二)缴费单位和缴费个人是否按时足额缴纳社会保险费;(三)欠缴社会保险费的单位和个人的补缴情况;(四)国家规定的或者劳动保障行政部门交办的其他稽核事项。社保缴费是指参加各类社保保险并缴纳保费的行为。一般情况下特指社会统筹的养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险的缴费。
医保稽核流程比较简单,一般由社会保险经办机构提前3日将进行稽核的有关内容、要求、方法和需要准备的资料等事项通知被稽核对象,特殊情况下的稽核也可以不事先通知。法律依据:《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第七条基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
稽核重点是核查用人单位是否依法参加基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险,是否按时足额缴纳社会保险费等。社会保险缴费情况稽核内容如下:缴费单位和缴费个人申报的社会保险缴费人数、缴费基数是否符合国家规定。缴费单位和缴费个人是否按时足额缴纳社会保险费。
%;生育保险单位缴纳0.60%,个人不缴;工伤保险单位缴纳2%,个人不缴。社会保险对于任何一个劳动者来说都是非常的重要的,如果不能享受保险待遇就意味着在发生工伤或者是生病的时候,都不能够享受到工伤保险和医疗保险的赔付,具体情况下可以由社保部门来对有关社保的具体事项进行稽核处理。
1、法律分析:在长期的社会发展过程中,随着我国医疗保险制度改革的深入发展,医疗保险已逐步覆盖城镇大部分职工、城乡居民。医疗保险有服务职能又有保险基金的管理职能。
2、针对目前医疗保险实施过程中定点医疗机构、定点零售药店、参保职工违规现象比较普遍,造成基金流失的情况,从基础性建设、定点单位服务行为、参保职工就医行为、医保职能部门的服务行为四个方面深入,探讨规范医疗保险服务行为的对策和方法,提出了自己的见解。
3、医保稽核流程比较简单,一般由社会保险经办机构提前3日将进行稽核的有关内容、要求、方法和需要准备的资料等事项通知被稽核对象,特殊情况下的稽核也可以不事先通知。法律依据:《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第七条基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。
4、关于医疗保险调研报告可以分为三个部分来描写,首先可以描写调研的主要内容,第二个可以描写调研中存在哪些问题,第三个可以描写关于这些问题的改进建议。
5、所以在医保稽查科工作,可以说是很不容易。我作为同事听完领导安排之后也是纷纷表示赞同与支持。医保稽查科主要负责查处医疗保险基金使用中存在的违法违规行为以及违规医疗行为,例如伪造医疗文书档案、使用医保卡套取现金、使用医保卡支付药品费用等行为。
1、此外,公费医疗和其他形式的医疗保障制度还覆盖了一亿多的城镇人口,中国政府正在将这些人口逐步纳入到基本医疗保险制度中。
2、制定沙湾县缴费单位社会保险费的稽核制度并组织实施,指导社会保险经办机构建立健全防范瞒报少缴社会保险费和虚假冒领社会保险待遇工作的制度。负责沙湾县机关事业单位合同制工人和企业化管理事业单位工作人员社会保险基金管理工作。负责拟定社会保险经办机构业务培训规划并组织实施。
3、不可以。保险稽查大队是确保保险基金安全,对医保业务进行监督检查,负责查处定点医院、药店违规行为。
4、属于事业单位,主要职责如下:(一)负责本市医疗保险基金的预、决算编制及管理、支付、稽核工作。(二)负责本市医疗保险个人账户管理及资金的结算、支付工作。(三)负责本统筹区社会保险医疗费用复审、结算及就医管理工作。(四)负责本市公费医疗管理和公务员基本(补助)医疗费用复审、结算及就医管理工作。